Параартикулярная блокада

Когда боль в суставе или спине становится постоянным спутником, она лишает не только легкости движений, но и радости жизни. Обычные обезболивающие средства дают лишь временное облегчение, не затрагивая причину – воспаление в тканях. Параартикулярная блокада – это не просто очередной укол. Это прицельное введение лекарственного препарата непосредственно в очаг проблемы: в воспаленные мышцы, связки и сухожилия вокруг сустава. Такой подход позволяет быстро купировать даже сильный болевой синдром, снять воспаление и мышечный спазм, возвращая человеку возможность двигаться свободно.

Показания к лечебной блокаде

Решение о необходимости блокады принимает врач – ортопед-травматолог или невролог – после осмотра и обследования. Этот метод терапии доказал свою ценность при широком спектре заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются острой или хронической болью. Наши специалисты в СПб успешно применяют лечебные блокады для облегчения состояния пациентов при следующих диагнозах:

• Артрозы крупных суставов, такие как гонартроз (поражение коленного сустава) и коксартроз (поражение тазобедренного сустава).
• Остеохондроз позвоночника и его неврологические проявления: радикулит, ишиас, боли в спине и шее, вызванные протрузиями или межпозвонковыми грыжами.
• Плечелопаточный периартрит, известный как синдром «замороженного плеча», который вызывает резкое ограничение подвижности.
• Невралгии и невриты, например, межреберная невралгия или воспаление седалищного нерва.
• Туннельные синдромы, при которых происходит сдавление нерва в узком анатомическом канале (синдром запястного канала).
• Воспалительные заболевания околосуставных тканей: бурситы (воспаление суставной сумки), тендовагиниты (воспаление сухожилий), эпикондилиты («локоть теннисиста»).
• Ревматоидный артрит – в рамках комплексного лечения для снятия локального воспаления и болевого синдрома.

Эффект от процедуры: как быстро наступает и сколько длится

Один из главных плюсов лечебной блокады – скорость действия. Эффект развивается в два этапа.

Мгновенное облегчение. В состав инъекционной смеси входит местный анестетик (например, Лидокаин). Он начинает действовать почти сразу, блокируя передачу болевых импульсов от нервных окончаний. Пациент чувствует значительное уменьшение боли уже в процедурном кабинете, в первые минуты после укола.

Противовоспалительное действие. Основной лечебный компонент – глюкокортикостероидный препарат (например, Дипроспан) – обладает мощным противовоспалительным действием. Он не просто маскирует боль, а устраняет ее причину – воспаление и отек в тканях. Этот эффект нарастает постепенно, достигая максимума в течение 1–3 суток.

Облегчение после инъекции может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Продолжительность зависит от диагноза, стадии заболевания и индивидуальной реакции организма. 

Важно понимать, что блокада – это эффективный метод снятия обострения, но не замена полноценному лечению основного заболевания. Чтобы добиться стойкого результата, врач составит индивидуальный план, который может включать физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру (ЛФК) для реабилитации и восстановления полного объема движений.

Какие препараты мы используем для блокады

В нашей клинике для лечебных блокад мы используем только оригинальные, сертифицированные в РФ лекарственные препараты. Врач подбирает состав и дозировку лекарственной смеси строго индивидуально, на основании диагноза, выраженности болевого синдрома и общего состояния здоровья пациента.

Глюкокортикостероиды (ГКС) – для борьбы с воспалением

Это противовоспалительные препараты, которые считаются «золотым стандартом» в лечении суставной и позвоночной боли. Они целенаправленно подавляют воспалительный процесс, уменьшают отек и снижают болевые ощущения. Мы применяем проверенные лекарственные средства, такие как Дипроспан (препарат пролонгированного, то есть длительного действия) или Дексаметазон. 

Многие пациенты опасаются «гормональных уколов», но при локальном введении препарат действует преимущественно в месте инъекции, что минимизирует риски системных побочных эффектов, возможных при приеме этих препаратов в таблетках.

Местные анестетики – для мгновенного обезболивания

Эти препараты, например, Лидокаин или Новокаин, обеспечивают быстрый обезболивающий эффект. Они временно «отключают» болевые рецепторы в зоне инъекции, что делает саму процедуру комфортной и приносит немедленное облегчение. Сочетание анестетика и ГКС в одной инъекции разрывает порочный круг «боль – мышечный спазм – боль».

Как проходит процедура

Процедура занимает не более 15–20 минут и проходит в специально оборудованном процедурном кабинете с соблюдением всех правил стерильности.

Шаг 1. Консультация и определение тактики. Все начинается с визита к врачу. Невролог или ортопед-травматолог проводит осмотр, изучает историю болезни и результаты имеющихся обследований (УЗИ, МРТ), чтобы точно определить причину боли и исключить противопоказания. С помощью пальпации (прощупывания) врач находит наиболее болезненные точки, которые и станут целью для введения лекарственного препарата.

Шаг 2. Подготовка к инъекции. Специальная подготовка от пациента не нужна. В кабинете вас попросят занять удобное положение – лежа или сидя, в зависимости от зоны блокады. Кожу в месте предполагаемого укола врач тщательно обрабатывает антисептическим раствором.

Шаг 3. Выполнение блокады. Врач аккуратно вводит тонкую иглу в заранее определенную точку в околосуставные ткани и медленно вводит лекарственный раствор. Благодаря опыту наших докторов и предварительной анестезии ощущения во время манипуляции сведены к минимуму.

Шаг 4. Рекомендации после процедуры. После инъекции врач накладывает на место прокола стерильную повязку. Он порекомендует обеспечить покой для сустава или отдела позвоночника и ограничить физические нагрузки в течение 1–2 дней. Вы получите полный список индивидуальных рекомендаций по дальнейшему лечению и реабилитации.

Блокады каких суставов и зон мы выполняем

Параартикулярная техника позволяет доставлять лекарство к различным зонам опорно-двигательного аппарата.

Зона воздействия	При каких состояниях применяется
Околосуставные ткани плечевого сустава	Плечелопаточный периартрит, артроз, импинджмент-синдром
Околосуставные ткани коленного сустава	Гонартроз, воспаление связок, бурситы («гусиная лапка»)
Околосуставные ткани тазобедренного сустава	Коксартроз, трохантерит, воспаление сухожилий
Околосуставные ткани локтевого сустава	Латеральный и медиальный эпикондилит («локоть теннисиста»)
Ткани вдоль позвоночника (паравертебрально)	Остеохондроз, межпозвонковые грыжи, радикулит

Противопоказания

Безопасность пациента – наш главный приоритет. Перед назначением процедуры врач обязательно проводит обследование и убеждается в отсутствии противопоказаний. Блокаду не проводят в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на компоненты лекарственной смеси.
• Инфекции кожи или гнойный воспалительный процесс в предполагаемом месте инъекции.
• Нарушение свертываемости крови (гемофилия) или прием препаратов-антикоагулянтов.
• Беременность и период лактации (грудного вскармливания).
• Тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (например, сахарный диабет, сердечная недостаточность).
• Психические расстройства, эпилепсия в анамнезе.